TBR_neuroimejing: CTA

    Modalitas utama yang digunakan untuk menggambarkan pembuluh darah yang memasok otak adalah CTA.  CTA kepala dan leher (lengkungan aorta hingga vertex) untuk visualisasi arteri ekstrakranial dan intrakranial yang menyuplai otak. Prosedur menggunakan kontras. Perlu perhatian pada adalah pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat. Jika pasien menggunakan metformin, dianjurkan untuk menunda obat tersebut setidaknya selama 48 jam setelah CTA. 

Pada stroke haemorrhagik.

CTA membantu pencitraan pembuluh darah, termasuk berguna untuk membantu memahami etiologi dan patofisiologi dari setiap perdarahan intrakranial seperti aneurisma intrakranial, malformasi arteriovenosa, dural fistula arteriovenous, dan malformasi vaskular lainnya. 

CTA juga direkomendasikan pada pasien muda dengan perdarahan intrakranial, lokasi lobar atau infratentorial, tidak memiliki hipertensi maupun gangguan koagulasi. 

CTA dapat membantu dokter memprediksi risiko penambahan perdarahan. Tanda bercak atau spot sign adalah kontras densitas linier yang terletak dalam perdarahan parenkim.  

Pada stroke iskemik

CTA membantu mendeteksi trombi di dalam arteri dan luasnya, kolateral, dan patologi lain. 

CTA  juga membantu dalam menentukan risiko stroke berulang, rencana endovaskular  serta bedah pada kasus stenosis karotis.

Trombi di dalam arterial "tree" intrakranial dapat terbentuk in situ atau cara lain sebagai emboli. Paling banyak,  trombus arteri intrakranial bersifat emboli. Trombus bisa terbentuk di sekitar emboli. Trombus yang baru terbentuk tersebut kaya akan sel darah merah.  Namun sesuai berjalan waktu, trombus berubah menjadi lebih banyak kandungan fibrin. Trombus yang  kaya sel darah merah cenderung lebih permeabel terhadap aliran darah dan terapi trombolitik. 

Siluet arteri di CTA digunakan untuk mengidentifikasi kontras di dalam trombus intrakranial. Konstruksi ini disebut  "residual flow" pada CTA.

grade 0 — tidak ada permeasi kontras dari trombus, 

grade 1 — kontras menyebar secara difus melalui trombus, 

grade 2 — lumen garis rambut kecil atau garis kontras yang jelas di dalam trombus yang memanjang baik melalui seluruh panjangnya atau melalui sebagian trombus.

Kolateral

Pada tiga fase dengan CTA multifase, distal arteri dinilai dengan luasnya kontras, penundaan dalam pengisian kontras, dan washout kontras dibandingkan dengan arteri di sisi kontralateral.