Modul Stase Neurovaskular 4 Minggu

•   

Modul ini bertujuan untuk memberikan pemahaman mendalam dan keterampilan klinis yang komprehensif dalam diagnosis dan tatalaksana penyakit serebrovaskular, khususnya stroke, sesuai dengan standar kompetensi dokter spesialis neurologi.

Diwajibkan membaca bab terkait dari pustaka berikut sebelum sesi kuliah/diskusi:

• Mohr, JP., et al. (Eds.). (2019). Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management (7th ed.). (Wajib dibaca: Bab Neuroanatomi Vaskular, Klasifikasi Stroke, Tatalaksana Akut Iskemik & Hemoragik, Pencegahan Sekunder).

• Caplan, L. R. (2017). Caplan's Stroke: A Clinical Approach (5th ed.). (Wajib dibaca: Bab Sindrom Arteri, Stroke Lakunar, Tatalaksana TIA).

• PERDOSNI. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK) Stroke. (Referensi wajib untuk tatalaksana di Indonesia).

• AHA/ASA Guidelines (Wajib untuk memahami standar terapi global).

• Guideline Stroke European Stroke Organization. klik

• Dll: guideline japan klik, australia klik, 

Minggu 1: Neuroanatomi Vaskular Dasar

SUBTOPIK

- Anatomi arteri (karotis, vertebrobasilar, Willis) dan vena serebral

- Drainase vena dan sinus vena 
- Hubungan anatomi dan fungsi neurologis

KOMPETENSI YANG DICAPAI

- Menjelaskan anatomi pembuluh darah otak 
- Menghubungkan anatomi vaskular dengan gejala klinis

SESI KULIAH/DISKUSI

Sistem karotis vs vertebrobasiler. Sirkulus Willis. Vaskularisasi kortikal (MCA, ACA, PCA) & Subkortikal (Arteri perforantes: lentikulostriata, dsb.).

KETRAMPILAN KLINIS: 

Pemeriksaan Tanda Oklusi Arteri Mayor (NIHSS).

EVALUASI:

-MCQ tentang anatomi vaskular 
- Observasi diskusi klinik

contoh MCQ: 

Arteri serebri mana yang paling sering terkena pada stroke iskemik?
A. Arteri serebri anterior
B. Arteri serebri media
C. Arteri serebri posterior
D. Arteri vertebralis

Minggu 2: Neuroimaging pada Stroke

SUBTOPIK

- CT scan, MRI, MRA, CTA, DSA, TCD, CD, DLL
- Interpretasi gambaran iskemik dan hemoragik 
- Lesi vaskular lain (AVM, aneurisma)

KOMPETENSI YANG DICAPAI

- Menginterpretasi hasil neuroimaging 

- Memilih modalitas imaging yang tepat

SESI KULIAH/DISKUSI

Peran CT-Scan non-kontras dalam stroke akut (menyingkirkan perdarahan). Tanda-tanda iskemik awal (Dense MCA sign, Insular ribbon sign, sulcal effacement). Skala ASPECTS. MRI DWI/ADC mismatch (penumbra). Peran MRA/CTA untuk oklusi/stenosis pembuluh darah besar (LVO).

KETRAMPILAN KLINIS

Interpretasi cepat CT-Scan Non-Kontras pada kasus akut.

EVALUASI

- MCQ interpretasi gambar 
- Praktek interpretasi gambar

CONTOH MCQ

Pada CT scan kepala pasien dengan stroke iskemik awal, gambaran yang paling khas adalah:
A. Hiperdens pada arteri serebri media
B. Hipodens pada area perfusi
C. Hematoma besar
D. Tidak ada perubahan

Minggu 3: Macam-macam Stroke & Penatalaksanaan

SUBTOPIK

- Stroke iskemik dan klasifikasi TOAST 
- Stroke hemoragik: ICH, SAH, IVH dll
- TIA 

KOMPETENSI YANG DICAPAI:

- Mengklasifikasikan tipe stroke 
- Melaksanakan penatalaksanaan stroke akut dan komplikasi

SESI KULIAH/DISKUSI:

Konsep Time is Brain. TROMBOLISIS - Indikasi, Kontraindikasi, Prosedur. Trombektomi Mekanik (MT) - Kriteria Eligibility dan Alur. Manajemen Tekanan Darah, Dll

KETRAMPILAN KLINIS:

Simulasi Alur Stroke Akut (Door-to-Needle Time). 

EVALUASI

- MCQ tipe stroke dan terapi 
- Simulasi penatalaksanaan

CONTOH MCQ: 

Terapi utama pada stroke iskemik akut dalam 4,5 jam pertama adalah:
A. Aspirin
B. Thrombolitik (tPA)
C. Antikoagulan dosis tinggi
D. Operasi bedah segera

Minggu4: Pencegahan Primer & Sekunder 

SUBTOPIK:

- Faktor risiko dan pencegahan primer 
- Pencegahan sekunder (medikamentosa dan gaya hidup) 
- Etika dan komunikasi 
- Peran dokter spesialis neurologi

KOMPETENSI YANG DICAPAI:

- Merancang pencegahan primer & sekunder 
- Mengkomunikasikan terapi dan risiko 
- Etika dan manajemen di ruangan dan poliklinik

- Manajemen stroke terkini

SESI KULIAH/ DISKUSI:  

Pencegahan primer dan sekunder stroke

KETRAMPILAN KLINIS: 

- Manajemen faktor risiko stroke

- Diskusi dan komunikasi dengan anggota tim stroke

EVALUASI: 

- MCQ pencegahan 
- Observasi komunikasi 
- Presentasi kasus dan textbook reading

CONTOH MCQ:

Pencegahan sekunder stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium menggunakan:
A. Aspirin
B. Warfarin atau DOAC
C. Statin
D. Beta blocker

Contoh manajemen kasus: 

Seorang pasien, Tn. B, usia 58 tahun, dibawa ke UGD oleh keluarganya dengan keluhan utama kelemahan mendadak pada sisi tubuh sebelah kanan sejak 2 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh sulit berbicara dan mulut mencong ke kiri. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus yang tidak terkontrol.

Tugas: 

1. Lakukan anamnesis kepada pasien simulasi

2. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding

3. Sebutkan dan interpretasikan hasil pemeriksaan 

4. Sebutkan rencana terapi awal di UGD.

4. Berikan edukasi singkat kepada keluarga pasien  

LAIN-LAIN:

Kasus yang didapat selama stase: trombolisis, thrombektomi, lainnya......

QUIS 1: Basic TCD-CD di google form  https://forms.gle/ikR3QLSch47EttDq6 

QUIS 2: Trombolisis di google form https://forms.gle/NUgpm2Ejnux8ioSh6

QUIS 3 : anatomi vaskular di google form https://forms.gle/2Ab6JDXN5nF2jWdcA

QUIS 4 : antiplatelet di google form https://forms.gle/QAL6jpwSsb6PSuoj8

LAPORAN STASE: https://forms.gle/CvJkf3mv99eAD4rX6

Selamat belajar